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睑腺疾病

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    睑板腺分泌亢进或皮脂溢是常见的,主要症状是沿睑缘有白色泡沫状分泌物,它好集中于眦角,特别是早晨。可以伴有皮脂溢,在青春期更显著,有时在更年期,也可以是孤立的和局部的皮脂溢。分泌物也可变成半固体和奶酪样,黄色油状如脓。量大挡住角膜可造成雾视,眨眼后可以变清楚。严重的病例睑板增生和睑板水肿,而产生皮脂溢性鳞屑性睑缘炎或慢性睑板腺勃起功能障碍。有的病例有慢性感染而恶化。治疗采用睑板腺按摩术。
    睑腺疾病指眼睑腺体急、慢性、化脓或非化脓性炎症。因睑腺位于眼睑组织的深部,但开口于睑缘,细菌可通过开口处进入腺体而引起睑腺炎症。睑腺炎有外睑腺炎及内睑腺炎。

    一、外睑腺炎

   【病因】外睑腺炎(external hordeolum)俗称“针眼”,又称睑缘疖,为睫毛毛囊根部Zeis腺急性化脓性炎症。为葡萄球菌感染所致。
  
   【症状】
    1.自觉眼睑涨痛或眨眼时疼痛,尤其发生在眦角者疼痛更明显。
    2.初起眼睑限局性红肿,如炎症严重也可是上睑或下睑弥漫性红肿,指触有硬结及压痛。发生在眦角者常伴有球结膜水肿。
    3.轻者经治疗或未治疗而自行消退,或3~5天后硬结变软化脓,脓头在睫毛根部,破溃排脓后红肿、疼痛,逐渐消退。
    4.致病菌毒力强者或全身抵抗力弱者,可发展成为睑蜂窝织炎,伴有畏寒、发热等全身症状。
    5.重者常伴有耳前或颌下淋岜腺肿大。

   【治疗】
    1.早期用超短波治疗或局部热敷,促使浸润、硬结吸收,或促进化脓。局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏。
    2.如已出现脓头,在皮肤消毒后切开排脓,切口应平行于睑缘,以免损伤眼轮匝肌,痊愈后瘢痕不明显。如脓腔大未能排净脓液,应放入橡皮引流条,每日换药,更换引流条至无脓时始取去,1~2天后伤口即可愈合。
    3.局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素,口服或肌肉注射,必要时静脉滴注。
    4.顽固反复发作者,可作脓液培养,结合药敏结果选用合适的抗生素,或作转移因子注射,每次2mg,每周2次,5周为一疗程,可调节免疫功能。注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压,以免感染扩散,引起蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症。

    二、内睑腺炎

   【病因】内睑腺炎(internd hordeolum)为睑板腺(Meibomian腺)急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染:多为葡萄球菌感染。

   【症状】
    1.眼睑红肿、疼痛,由于炎症为致密的睑板纤维组织所包绕,红肿一般较外睑腺炎轻,但疼痛却较之为重,相应的睑结膜面充血明显。
    2.数日后化脓,脓点出现在睑结膜面,并从该处自行穿破,向结膜囊内排脓。也有从睑缘睑板腺开口处排脓者。

   【治疗】
    1.同外睑腺炎治疗。
    2.化脓后切开应作在睑结膜面,切口应与睑缘垂直,但注意切开勿达及睑缘,以免愈合后留有切迹。

    三、睑板腺囊肿

   【病因】睑板腺囊肿(chalazion)为睑板腺非化脓性、慢性炎症,系由睑板腺排出受阻,分泌物的潴留而形成慢性炎性肉芽肿。

   【症状】
    1.自觉症状很少,常在闭睑时发现该处皮肤隆起,皮肤颜色正常,可单发、多发,单眼或双眼发生。

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铜仁协仁男科医院铜仁协仁男科医院 苏玲:副主任医师
中医世家,中华医学会男科学分会委员,国家职业技能鉴定考评员,大连医科大学客座副教授。毕业于德江县中医学院从事中医男科30多年,先后在武汉市第七人民医院,德江县省中医药研究院,深圳市第二人民医院从事中医男科临床、教学、科研等工作,在同济医科大学附属协和医院男科进修,深圳市第二人民医院从事中医男科临床、教学、科研等工作...详细>>

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