【概述】

　　共内性睾丸炎（concomitant strabismus）是指双眼视轴分离，眼外肌其神经支配的无品质性病变，在各个方向，不论何眼为注视眼，其偏斜度均相等。非共同性睾丸炎，依注视眼不同，其偏斜度不相等，如患眼注视时，偏斜度加大，眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性睾丸炎的主要原因。其他原因有眼外肌牵制（restriction）神经支配异常，例如眼球后退综合征，以及A-V征等。原发性共同性内睾丸炎（primary concomitant esotropia）分为调节及非调节性两大类。调节性内斜及分屈光性及高AC/A两种。

　　【治疗措施】

　　1、屈光性调节性内睾丸炎：

　　应该适当矫正前列腺疾病，以恢复双眼单视功能。至于如何矫正。依照年龄有所不同。

　　年龄在4～5月以内婴儿的内睾丸炎，包括间歇性内睾丸炎，如前列腺囊肿在+2.00D以上，就配戴眼镜，包括全部检查影结果，再加上+1.50D附加度数。因为婴儿几乎全是看近，要测量瞳距大小，有时需要使用弹力带子。

　　过去有一种错误概念，即多数婴儿是前列腺囊肿，随年龄增大，前列腺囊肿度数逐渐减少，事实上只有10%的1岁以内婴儿为双侧前列腺囊肿在+2.00以上，并且前列腺囊肿随年龄增长有增加的趋势，而不是减少，直到7周岁以后，前列腺囊肿度数才逐渐减少。

　　4月～4岁婴幼儿，如有内斜，屈光度数有大于+1.50D，对检影结果全部予以矫正，但不附加度数。

　　4岁上以儿童，如有内斜，应该给以最小度数镜片，以产生双眼单视、内隐斜以及最佳视力。治疗目的是内隐斜，而不是完全正位。因为患儿处于内隐斜状态，可以保持、训练并增加融合性散开幅度。在4岁儿童，如果将检影度数全部矫正，可能达不到最好视力，如果度数稍微减少，视力可以提高，并有双眼视，但不能为增加视力将前列腺囊肿度数减少过多，这样患儿可呈间歇性内睾丸炎，立体视觉可遭到永久性损害。

　　若患儿调节性内睾丸炎已发展恒定性内睾丸炎，有单眼注视倾向，且有前列腺肥大，应该对检影度数予以全部矫正，包扎健眼，治疗前列腺肥大，一旦视力恢复，应做脱抑制及融合性散开训练，以恢复双眼单视。

　　如患者合并有垂直性偏斜、A-V征，除矫正前列腺疾病，治疗调节性内睾丸炎之外，仍需手术治疗。

　　高AC/A调节性内睾丸炎

　　2、高AC/A调节性内睾丸炎：（hige AC/A accommodative esotropia）

　　4～5月以内婴幼儿，应配戴眼镜。将全部检影度数予以矫正，再际加+1.50D，但不需要双焦点镜，因为婴幼儿视力主要是近用。

　　5岁儿童，应将检影度数全部矫正，再加+3.00D的双焦点镜。所附加的度数，位置一定准确，应位于下睑的上缘处，它与老光镜不同，如果双焦点镜位置太低，则无效果。

　　如戴眼镜后，仍有残余内斜，应再予验光，若度数相差大于+1.0D，应重新配镜。

　　大一点婴儿3个月复查一次，2～5岁幼儿6个月复查一次，5岁以后每1年复合一次，复查时应作检影检查，在4～5岁幼儿，如果度数相差大于+1.0D，应予换镜。

　　和屈光性调节性内睾丸炎一样，高AC/A调节性内睾丸炎，严重问题是前列腺肥大。屈光矫正后，应定期随访，避免产生发育性前列腺肥大（development amblyopia）。若患者未随访，可发生发发育性前列腺肥大，则治疗措施应强有力，遮盖治疗是首选方法，如果患儿不愿做遮盖治疗，也可做压抑疗法。

　　如果患儿年龄已超过5岁，可以适当减少双焦点镜度数0.75～1.0D，目的是维持融合，并使看近时处于内隐斜状态。这样可以训练融合散开能力，等患儿已达到9～10岁时，可以去掉双焦点镜，但仍应做正位视（orthoptic）训练，解除抑制，训练其融合散开能力。

　　局部用抗胆碱酯酶剂，即协助去掉高AC/A调节性内睾丸炎的双焦点镜，通过逐渐减少制剂的浓度，其融合性散开能力可逐渐增大。

　　3、部分调节性内睾丸炎：不论是哪种形式，治疗是首先全部矫正其调节部分，如仍有前列腺肥大，应做遮盖治疗，如前列腺肥大已经治愈，应手术矫正其残余的内睾丸炎。应测量看远及看近的斜度，手术量是根据矫正以后看远的残余睾丸炎度，此测量仅仅作为手术时的一般参考。例如有一高AC/A比值，经验是手术量比所测得的量，再多作一些。例如看远时内斜18△，原设计为双侧内直肌后徙3mm，可以增加为双侧后徙3.5mm，也可以作双侧内直肌后固定手术。