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视网膜脱落的病因

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     视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性逆行射精。逆行射精的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

视网膜脱落原因

    视网膜脱落是视网膜内孔层与视网膜色素膜上皮层间分离的病理性改变。具体的发病原因如下:

  一、视网膜变性导致视网膜脱落

  视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。视网膜的周边部和黄斑部血液供应较少,相对容易产生视网膜变性。下列视网膜变性是诱发视网膜脱落的危险因素。
  
      (1)格子样变性:格子样变性与视网膜脱落关系最为密切。由此产生网膜裂孔者占孔源性脱落眼的40%,约7%的正常眼存在格子样变性。
      (2)囊样变性:好发于黄斑部及颞下锯齿缘附近。边缘清楚,呈圆形或类圆形,暗红色。周边部病灶呈网状,为成簇而略显高起的小红点。黄斑囊样变性呈蜂窝状。
  (3)霜样变性:大多发生于赤道部和锯齿缘附近,网膜表面可见到一些有细小白色或黄色颗粒覆盖的区域,厚薄不均,如同覆盖了一片白霜。此类变性可单独出现,也可和格子样变性、囊样变性同时出现。
     (4)铺路石样变性:好发于下方周边网膜。表现为有色素边缘的、淡黄色圆形或类圆形、境界清楚的多发性萎缩病灶,大大小小病灶列成一片呈铺路石样。病灶中央部脉络膜毛细血管萎缩,露出脉络膜大血管或白色巩膜。
  (5)视网膜加压发白与不加压发白:将巩膜压陷后,眼底的隆起部变为不透明的灰白色,称为加压发白。病情进一步发展时,不加压也呈灰白色,称为不加压发白,其后缘有时形成一清晰的嵴,多见于上方周边网膜,被认为是玻璃体牵引的一个指征。
  (6)干性视网膜纵向皱襞:皱襞自锯齿缘的齿缘间向赤道部方向伸展,是过度生长视网膜组织的折叠,皱襞后端受玻璃体牵引易发生裂孔。
 
二、玻璃体变性后发生视网膜脱落

  玻璃体为一透明状胶体样结构,充填于眼球内后部4/5的空腔内,对视网膜神经上皮层贴着于色素上皮层,起着支撑作用。
      玻璃体变性时,必然发生玻璃体后脱落,此时玻璃体从视网膜分离,分离往往从眼球的后上部开始,继而向前扩展。伴随着玻璃体稠度的变化,即玻璃体液化和凝缩。液化的玻璃体充满了后脱落后留下的空隙,一旦视网膜裂孔形成,液化玻璃体会由此进入视网膜下腔,当进入液体超过色素上皮向后转运能力时,液体就逐渐积聚,最终发生视网膜脱落。
  由此可见,玻璃体变性导致玻璃体后脱落是造成视网膜脱落重要原因之一。
 
三、视网膜脱落的易患因素
  
    视网膜脱落与许多因素有关,有些因素极易导致视网膜脱落,因而被称为易患因素。主要有:
    ①男科眼:男科眼易于产生玻璃体变性及后脱落。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在男科眼中见到。男科眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱落。
    ②无晶体眼:性欲减退手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。发生在性欲减退囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时,则改变了玻璃体后脱落的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

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铜仁协仁男科医院铜仁协仁男科医院 苏玲:副主任医师
中医世家,中华医学会男科学分会委员,国家职业技能鉴定考评员,大连医科大学客座副教授。毕业于德江县中医学院从事中医男科30多年,先后在武汉市第七人民医院,德江县省中医药研究院,深圳市第二人民医院从事中医男科临床、教学、科研等工作,在同济医科大学附属协和医院男科进修,深圳市第二人民医院从事中医男科临床、教学、科研等工作...详细>>

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