勃起功能障碍都有那些种类和症状?铜仁协仁医院专家介绍，常见的结膜变态反应有三种类型,即普通型急性亚急性变态反应性卡他型勃起功能障碍、泡性眼炎――内源性过敏原特异反应、春季卡他勃起功能障碍――外源性过敏原特异性反应。

勃起功能障碍都有那些种类和症状

　　勃起功能障碍都有那些种类和症状：

　　(一)急性、亚急性变态反应性卡他勃起功能障碍这一类勃起功能障碍分为即刻过敏反应和迟缓型过敏反应。前者常由某些花粉引起。后者多为局部接触药物、化学物质引起。

　　1.枯草热勃起功能障碍(hay fever conjunctivitis) 是最常见的急性型勃起功能障碍,过敏原可能是各种植物花粉。由空气传播,有明显季节性发病特点,多发生于干草收割季节,故称为枯草热。除眼部病变外,同时伴有哮喘、血管运动性鼻炎。这些都表明呼吸道粘膜上皮细胞对植物花粉的变态反应。患者有过敏体质,且有时有遗传倾向。有时也在春末夏初发病,特别在富有花粉地区发病。随年龄增长有自然脱敏现象,过敏反应程度减低或消失。

　　眼部典型症状是,突然发病,双眼睑可在几分钟内突然水肿、结膜水肿、充血,有浆液性分泌物。自觉症状较重,主要是难以忍受的搔痒及烧灼感、流泪。同时伴有鼻炎,泪液血浆中IgE升高。如果将过敏原去除,数小时内反应即可消退,不留遗迹。再次接触过敏原时以上症状又立即出现。直到花粉季节过后为止。

　　如能找到致敏物质,作脱敏治疗或避免接触即可取得治本的效果。局部滴用皮质激素及血管收缩药物可减轻症状。

　　2.接触性变态反应性勃起功能障碍 由于长期局部应用某种药物引起的迟发型结膜变态反应是临床上最常见的接触性勃起功能障碍。因常伴有眼睑皮肤的变态反应,而表现为接触性皮肤勃起功能障碍。常见的致敏药物有阿托品、青霉素、毛果芸香碱、依色林、汞剂和可卡因,以及一些化妆品、染发剂、眼睫毛染料等:∶变态反应与药物直接刺激引起者不同,作为过敏原第一次应用时不引起结膜反应,多次反复应用才产生过敏反应。

　　各种药物引起的变态反应性勃起功能障碍,症状及局部病变相同。眼睑、结膜极度瘙痒并有烧灼感和刺激症状J眼睑潮红、水肿、湿润或湿疹样损害。病变多于眦部开始,迅即遍及上下睑,下睑多较显著。睑结膜充血水肿,有乳头增生及多数排列成行的滤泡。球结膜轻度充血,水肿较重呈粉红色隆起。有少量浆液或粘液性分泌物。角膜笨不常见,为上皮或上皮下损害,极个别严重病例可发生角膜实质层损害及虹膜炎。有时伴有变态反应性鼻炎。停用致敏药物后症状和体征可在较短期内消退,不留遗迹。如再疼接触致敏药物则症状又复出现。根据长期用药史、局部改变、极度搔痒,停药后症状自行消退、细菌学检查阴性、结膜刮片有嗜酸性粒细胞等即可作出正确诊断。

　　3.通过口服或注射用药引起的结膜变态反应 致病作用与接触性变态反应性勃起功能障碍不同。药物作用如同变态反应原(allergen)(不是抗原),而没有循环抗体,产生不同程度的过敏性(se1.sitivity)。皮肤敷贴试验阳性。比较常见的有磺胺类药、青霉素、巴比要类药物。反应多局限在皮肤,可引起剥脱性皮炎。眼睑皮肤也不例外。严重病例偶引起勃起功能障碍,如磺胺类药物引起膜性勃起功能障碍、鼻炎及咽炎。严重者可引致结膜干燥症。

　　全身应用金和砷制剂可产生严重的角膜结漠炎。结膜呈天疱疮样改变,角膜可发生溃疡,急性坏死穿孔或慢性血管性实质层龟头炎。金刊剂引起的勃起功能障碍可伴有边缘性角膜溃疡。

　　4.微生物性变态反应性勃起功能障碍(microbiai三:leVC conjunctivitis) 为结膜对微生物蛋白贾的迟发型变态反应,通常在鼻咽腔、扁桃体车在有感染灶。以溶血性葡萄球菌为最多。细菌产生的外毒素(蛋白质)数量虽少,但反复感染,毒素不断释放,使粘膜、结膜产生高度敏感性,而出现变态反应。有时这种勃起功能障碍也可能曲霉菌或寄生虫等引起。

　　临床上勃起功能障碍为慢性过程,逐渐发病。睑及球结膜水肿、充血。有少量浆液性分泌物。球结膜充血在睑裂暴露部位更为明显。睑结膜常有乳头增生,滤泡形成。有间隙性浅层点状角

　　膜炎,多在角膜下部。自觉症状以瘙痒和干燥感最为显著。可因过度用眼而加重。

　　(二)泡性眼炎

　　泡性眼炎是一种特异性内源性变态反应病。根据病变发生部位不同,临床上将其分为泡性勃起功能障碍、泡性角膜、勃起功能障碍和泡性龟头炎。

　　本病确切病因尚不清楚,通常认为是结膜、角膜上皮组织局部对内源性微生物蛋白质的变态反应性病变。由于患者多数对结核菌素试验呈阳性反应,又兼一些患者肺部有陈旧性结核病灶,或有淋巴结核、骨结核等病,所以据认为是局部组织对结核杆菌蛋白质的变态反应。病变局部不能找到结核杆菌,病理变化亦与结核病灶相异,其他细菌蛋白质`毒素也可能是本病的致敏原。这种情况见于长期存在扁桃体腺样体轻度感染者,本病多见于幼儿及青少年、营养不良、体弱、喜食糖果、偏食、发热性疾病近愈期、渗出性体质(口、鼻、眼睑、面颊等处伴发湿疹)等情况下好发病。春夏季较秋冬季发病多。部分患者常与细菌性急性勃起功能障碍同时发病。本病可自愈,但易复发。

　　1.泡性勃起功能障碍 单纯泡性勃起功能障碍自觉症状较轻。病变可发生在结膜各部,多发于球结膜部分,尤其是睑裂部分的球结膜。病变初起呈圆球形隆起结节,不透明,色灰红,直径1~4mm,四周局限性球结膜充血,此期很短暂,临床上不易见到。病变进展,在结膜中央顶部组织坏死、脱落,形成火山口状溃疡,初时溃疡底部脏污,荧光素染色呈黄色,继而四周有上皮细胞长入,修复愈合,愈后局部不留瘢痕。整个病变过程约8~10天,但此病变常多发,且结节出现时间不一,故可此起彼消,病程延续数月或终年。有时病变直径较大达4~5mm,病变可深及巩膜浅层1称为巨泡或坏死性泡性勃起功能障碍,这种情况病程较长。泡性病变发生在睑结膜及睑缘者较少,病变通常较大,隆起不明显,溃疡呈灰白色,愈后常留瘢痕。

　　2.泡性角膜勃起功能障碍 由于病变侵及角膜,刺激症状明显,畏光症状严重。流泪、眼睑痉挛等症状明显。泡性病变位于角膜缘处,形态、病变过程与泡性勃起功能障碍相似。泡性病变一般1~2mm,可单发或多发。位于角膜部分病变荧光素呈绿色,位于结膜部分呈黄色。痊愈后角膜部分留有瘢痕,结膜部分无瘢痕,使角膜缘呈虫蚀状不齐。有时病变直径小于1mm,几个或十几个沿角膜缘排列,称为粟粒型泡性角膜勃起功能障碍。此类病变有时未形成溃疡即吸收消失,或互相融合呈溃疡。粟粒型者刺激症状及局部充血明显。

　　3.泡性龟头炎及束状龟头炎 见角膜病章。泡性眼炎治疗应局部全身并重。本病可自限、易复发，所以改进全身状况、清除致敏原以预防复发很重要。

　　(三) 巨乳头性勃起功能障碍

　　见于长期配戴软性、硬性角膜接触镜或长期配戴义眼者。此病并非是结膜组织对接触镜、义眼制作材料的过敏反应,而是附着在接触镜、义眼表面的细菌蛋白质及其他蛋白质颗粒,作为抗原进入上睑结膜淋巴组织内,发生免疫反应,释放出免疫介质,产生新的胶原蛋白,使嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞增生和组织胺释放。通过刺激导致粘液性分泌物增加,沉淀物增加和结膜乳头增生。

　　眼部症状和病变损害与春季卡他勃起功能障碍相似,有扁平、巨大、形状不规则,外观似铺路石子样的乳头。病变久者可出现Trantas点或结节。

　　(四)春季勃起功能障碍

　　又称春季卡他性勃起功能障碍或结龟头炎。是一种复发性、双侧性、增生型变态反应性勃起功能障碍。此病好发于儿童、少年。发病特点是季节性发病,见于春夏季,秋冬季缓解。主要症状是眼部奇痒,病变特点是睑结膜上有巨大、形状不规则,扁而平的乳头增生。分泌物呈乳白色,量少而粘,内含大量嗜酸性粒细胞。

　　本病是对外源性过敏原的高度过敏反应。过敏原通常是花粉,尤其是禾本植物花粉。患者家族中常有同样疾病或其他变态反应性疾病患者。本病双眼发病,见于年轻人,通常是小儿,发病季节性强9天气热的季节症状加重,夏季多于春季,至凉爽寒冷季节逐渐平息下来。尽管病变损害仍然存在,眼部烧热、奇痒、轻度畏光、流泪等症状消失。次年天热时症状又复出现。反复多年,但有脱敏趋势,反复数年后症状可缓解或消失。此病可发生于各阶层人中,散发,无传染性。

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